La insuficiencia cardiaca y la fibrilación auricular son dos de las enfermedades cardiovasculares más frecuentes y con mayor impacto en la calidad de vida de los pacientes. Dos recientes estudios liderados por el facultativo especialista en Medicina Interna del Hospital Universitario Costa del Sol, Raúl Quirós, aportan datos clave que pueden mejorar significativamente la atención a estos pacientes.
El primer estudio, publicado en la European Journal of Internal Medicine –con factor de impacto 5.9 en última edición del Journal Citation Reports–, revisa cómo han evolucionado las guías médicas sobre insuficiencia cardiaca en las últimas dos décadas, ha indicado la Junta en un comunicado.
La investigación muestra que el número de recomendaciones ha aumentado un 344% desde 2001, reflejando la llegada de nuevos tratamientos y tecnologías. Sin embargo, también señala que esta complejidad creciente puede dificultar su aplicación en la práctica clínica.
Quirós ha explicado que “el avance de la ciencia ha sido enorme, pero también ha hecho que los médicos tengan que manejar cada vez más información. Nuestra revisión destaca la necesidad de simplificar y hacer más aplicables las guías clínicas, para que realmente ayuden en la toma de decisiones diarias”.
El principal hallazgo de este estudio ha sido identificar los componentes esenciales de la trayectoria asistencial óptima que un paciente con insuficiencia cardiaca debe recibir.
Este conocimiento será una pieza clave en el desarrollo del proyecto Concept-IC, un estudio multicéntrico financiado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) que está en su cuarto año de desarrollo y en el que participan otros profesionales del servicio de Medicina Interna del hospital, como su jefa de servicio, María Dolores Martín Escalante y el también internista, Nicolás Jiménez; el responsable de la unidad de Evaluación, Alberto Jiménez Puente; el cardiólogo, Rafael Bravo Marqués; la directora médica, Aurora López Montes; además de el que ha sido hasta el año pasado jefe del servicio de Medicina Interna en el hospital, ya jubilado, Javier García Alegría.
El citado estudio liderado por el centro es una de los principales proyectos vigentes de la Red Ricapps (Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Prevención y Promoción de la Salud) acreditada por el Isciii, en los que también están colaborando investigadores del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud y Osakidetza-Servicio Vasco de Salud.
El proyecto Concept-IC utilizará herramientas de inteligencia artificial para analizar cómo el sistema sanitario atiende actualmente a los pacientes con insuficiencia cardiaca. Su objetivo es identificar áreas de mejora en la atención médica y dirigir los esfuerzos hacia los puntos más esenciales del cuidado del paciente.
La investigación publicada establece la trayectoria óptima de referencia y, su análisis, puede suponer un gran avance en la organización del tratamiento de la insuficiencia cardiaca y en la aplicación de estrategias más eficaces para mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.
El segundo estudio, publicado en la British Journal of Clinical Pharmacology (con factor de impacto: 3.1 en JCR), analiza un problema clave en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular: la adherencia a los anticoagulantes orales directos.
La investigación, que incluye datos de casi un millón de pacientes, demuestra que los regímenes de dosis única diaria –una sola toma al día del anticoagulante– mejoran significativamente la adherencia y la persistencia en comparación con los tratamientos que requieren dos tomas al día.
Este hallazgo es crucial porque la falta de adherencia a los anticoagulantes aumenta el riesgo de eventos graves, como trombosis o ictus. Si el paciente olvida una dosis o no sigue correctamente el tratamiento, el medicamento pierde efectividad y deja de proteger adecuadamente.
“Nuestros hallazgos muestran que un régimen de dosis única diaria no solo es más cómodo para los pacientes, sino que también ayuda a mejorar el cumplimiento del tratamiento, reduciendo el riesgo de complicaciones”, ha destacado Quirós.
Además, el estudio señala que la adherencia tiende a disminuir con el tiempo, lo que refuerza la necesidad de estrategias que faciliten la continuidad del tratamiento a largo plazo.
PASO ADELANTE EN PERSONALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
Ambos estudios refuerzan la importancia de adaptar la atención médica a las necesidades reales de los pacientes. En el caso de la insuficiencia cardiaca, la identificación de una trayectoria asistencial óptima facilitará que los médicos puedan aplicar estrategias más efectivas en la práctica clínica. En cuanto a los anticoagulantes, elegir un régimen más fácil de seguir puede marcar la diferencia en la prevención de eventos graves.
Al respecto, ha incidido en que “estas mejoras pueden parecer técnicas, pero en realidad afectan directamente a la vida de las personas. Si un paciente con insuficiencia cardiaca recibe un tratamiento mejor organizado, tendrá menos riesgo de reingresos hospitalarios. Si alguien con fibrilación auricular sigue correctamente su anticoagulante, estará más protegido frente al ictus. Nuestro objetivo es aportar conocimiento que se traduzca en beneficios reales para los pacientes”.
Los estudios han sido desarrollados con la colaboración de expertos de distintas instituciones nacionales e internacionales, reflejando un esfuerzo conjunto por mejorar la calidad de la atención médica en enfermedades cardiovasculares.
Estos hallazgos refuerzan el compromiso del Hospital Universitario Costa del Sol “y especialmente el Área de Medicina Interna con la investigación de vanguardia y la mejora de la atención a los pacientes crónicos con enfermedades cardiovasculares”.
La aplicación de estos resultados en la práctica clínica puede ayudar a optimizar los recursos sanitarios y ofrecer un tratamiento más efectivo y personalizado. Con estudios como éstos, la ciencia médica avanza hacia un modelo de atención más eficiente, basado en la evidencia y centrado en el paciente. Estos dos estudios son una muestra de que la investigación clínica es esencial porque identifican las preguntas de investigación sobre el terreno.
María Dolores Martín Escalante, jefa del servicio de Medicina Interna, ha afirmado que “cada año tenemos más de 350 ingresos por Insuficiencia cardiaca, suponen el 12% de nuestras altas. Tenemos la obligación de hacer de estas patologías prevalentes el centro de nuestras investigaciones”.
Estos dos trabajos se han hecho con el apoyo de una intensificación (tiempo para el investigador asistencial) al Servicio de Medicina Interna.
“No dudamos que la investigación es un aspecto muy importante que tenemos que seguir impulsando desde la dirección del servicio, como una faceta más de su producción”, ha añadido.
El Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Costa del Sol tiene en la investigación una de sus líneas estratégicas, de forma que participa en ensayos clínicos en distintos ámbitos, publicaciones estratégicas de alto impacto o en la organización y generación de eventos científicos, contando entre su plantilla con personas de referencia para grupos estratégicos, empresas u otras instituciones para la obtención de acuerdos y proyectos para el hospital.
“Es un servicio dinamizador en nuevas líneas de investigación o proyectos en su área o con otras áreas y colabora en redes de investigación nacionales o internacionales”, ha señalado la jefa del servicio.
“Es fundamental que se siga apostando por la investigación y que en ella también participen clínicos con labor asistencial, ya que quienes estamos en contacto diario con los pacientes podemos identificar problemas reales y plantear soluciones que mejoren su atención”, concluyen ambos profesionales.
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